A acupuntura como terapêutica da síndrome do intestino irritável / Acupuncture as treatment for irritable bowel syndrome

Introdução: A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é uma das mais comuns desordens gastrointestinais dasociedade ocidental, afetando cerca de 15% da população, especialmente adultos jovens. Tratamentos efetivostêm permanecidos indefinidos, já que muitos pacientes não conseguem o alívio adequado para os seus sintomascom o uso das terapias convencionais.Discussão: Tratamentos alternativos, como a acupuntura, estão tornando-se cada vez mais populares. Dentre as doenças do trato gastrointestinal, o uso mais comum dessas terapias é na SII. A resposta-placebo nos casos de SII pode chegar a 80% em ensaios simples,com uma resposta média de aproximadamente 40%, sendo que os preditores de uma resposta-placebo nãosão conhecidos e requerem análise de dados individuais tanto quanto a metanálise de ensaios publicados. Schneider et al. (Gut 2006;55:649-4), no maior estudo controlado e randomizado sobre o assunto, não achou diferença entre acupuntura e falsa acupuntura em relação aos principais desfechos pesquisados. Conclusão: Os efeitos da acupuntura na SII parecemser devidos ao efeito placebo. A razão para essa alta resposta pode ser atribuída às intensas particularidadespessoais durante o tratamento com acupuntura, combinada com a capacidade do paciente de relaxar emdeterminados ambientes calmos.

Introduction: Irritable bowel syndrome (IBS) is one of the most common disorders of western society; hence15% of its population is affected, especially young adults. Effective treatment has been remaining undefined,since many patients fail to reach adequate relief to their symptoms through conventional therapies.Discussion: Complementary therapies like acupuncture are growing in popularity. The most common use ofthese therapies in gastrointestinal diseases is the IBS. Placebo-effect efficacy in IBS can reach 80% in simplestudies, with an average response of nearly 40%. The predictors for placebo-effect efficacy are unknown and need analysis of individual data as much as of methanalysis of published studies. Schneider et al. (Gut 2006;55:649-4), at the largest controlled randomized study on the subject, found no difference between real and false acupuncture on the researched outcomes. Conclusion: Effects of acupuncture in IBS seem tobe due to placebo-effect. The reason for such high response can be given to the personal particularities of acupuncturetherapy, combined with the patient’s capacity of relaxation on calm environments.

Relação entre o tamanho da hérnia hiatal e a gravidade da esofagite de refluxo / Relationship between hiatal hernia size and reflux esophagitis severity

Objetivo: Avaliar por parâmetros endoscópicos a relação do tamanho da hérnia hiatal (HH) com a gravidade da esofagite de refluxo (ER). Métodos: Foram revistas 3.001 endoscopias digestivas altas. Utilizou-se como critério de inclusão a presença concomitante de HH e ER. Para o diagnóstico endoscópico da HH considerou-se a elevação da linha Z a 2cm ou mais acima do pinçamento diafragmático. Para a caracterização macroscópica da ER, foram adotadas as classificações de Los Angeles e Savary-Miller. Resultados: Os critérios de inclusão foram preenchidos por 408 pacientes. Os resultados foram reunidos em cinco grupos distintos segundo os critérios de Los Angeles e Savary-Miller para a ER. Comparando-se as médias dos tamanhos das hérnias hiatais, não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos um (ER não erosiva) e dois (LA A/ SM I), que evidenciaram ER leve e HHs de pequeno volume (médias 2,6 e 2,8cm, respectivamente). Entre os grupos três (LA BI SM II) e quatro (LA CI SM III), que apresentaram ER moderada e HHs de volume moderado (médias 3,2 e 3,6cm, respectivamente), também não houve diferença estatística. O grupo cinco (LA DI SM IV), estatisticamente diferente dos demais (p < 0,001), apresentou HHs volumosas (média de 4,9cm) e ER grave. Conclusão: As ERs mais graves apresentaram HHs mais volumosas, sendo seu tamanho diretamente proporcional ao da gravidade da ER.

Estudo da acuidade visual em escolares em um projeto de atenção primária à saúde do nordeste do Rio Grande do Sul / Visual acuity study in children of school age in a primary health care project from the northeast of Rio Grande do Sul

Objetivo: Avaliar a prevalência de baixa acuidade visual em escolares do nordeste do Rio Grande do Sul. Métodos: Durante o Projeto Saúde É Cidadania/Ação Comunitária, programa de atenção primária à saúde realizado em cidades do nordeste do Rio Grande do Sul, do período de março a setembro de 2006, foi realizado o teste de acuidade visual, com a tabela de Snellen em 338 crianças de 4 a 15 anos, as quais chegaram ao serviço de forma espontânea e livre. Foi calculada a prevalência de baixa acuidade visual para as acuidades visuais menores ou iguais a 20/30 e 20/40 e IC 95% pelo Teste de Fisher no programa Pepi4. Resultados: Na amostra em questão foi achada uma prevalência de acuidade visual menor ou igual a 20/30 e 20/40 de 20,1% (n = 68, IC: 15,9%-24,7%) e 11,2% (n = 38, IC: 8,0%-15,1%), respectivamente. Conclusão: O presente estudo encontrou uma alta prevalência em nossa região de baixa acuidade visual. Isso reforça a importância da triagem visual. A motivo principal desse tipo de intervenção é possibilitar à criança o desenvolvimento de seu pleno potencial

Purpose: Assess the prevalence of low visual acuity in children of school age from the northeast of Rio Grande do Sul. Methods: During Projeto Saúde é Cidadania/Ação Comunitária, a program of primary health care that takes place in cities from the northeast of Rio Grande do Sul, from March to September of 2006, it was performed visual acuitytest using the Snellen Chart in 338 children 4 to 15 years old, which came to the service spontaneously and freely. Prevalence of visual acuity less or equal to 20/30 and 20/40 and Fisher’s Test CI 95% was computed in Pepi4 program. Results: It was found in thepresent sample a prevalence of 20.1% (n = 68, CI: 15.9%-24.7%) and 11.2% (n = 38, CI: 8.0%-15.1%) for visual acuity equal or inferior to 20/30 and 20/40, respectively. Conclusion: The present study found a high prevalence of low visual acuity in our region. This emphasizes the importance of visual screening. The main goal of this kind of intervention is to give children a chance of developing their full potential

Tumor das células de Leydig: relato de caso / Leydig cells tumor: case report

Tumores testiculares das células de Leydig são muito raros e, em sua grande maioria, benignos e passíveis de tratamento por cirurgia. Relata-se o caso de um adulto cuja primeira manifestação clínica foi ginecomastia bilateral, apresentando massa testicular à palpação. Através de investigação, foi constatada a presença de tumor de células de Leydig, sendo que a ginecomastia evoluiu com redução parcial após o tratamento cirúrgico do tumor

Testicular Leydig cells tumors are very rare and, at most, benign and able of surgical treatment. We report a case of an adult whose first clinical anifestation was bilateral gynecoimastia, with a palpable testicular mass. Trough clinical investigation was diagnosed a Leydig cells tumor. After surgical care, gynecomastia reduced parcially

Hérnia Hiatal, Esôfago de Barrett e a Gravidade da Esofagite de Refluxo / Hiatal Hernia, BarrettÆs Esophagus and Reflux Esophagitis Severity

Contexto e Objetivo: Relação entre a hérnia hiatal e a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ainda não é completamente compreendida. Não se tem certeza quanto à hérnia hiatal ser um fator de risco, causa ou perpetuação da DRGE. O objetivo do presente estudo é associar complicações endoscópicas da DRGE, como a esofagite de refluxo e o Esôfago de Barrett, à presença de hérnia hiatal. Método: Foram revisados 3001 resultados de endoscopias digestivas altas, de 2000 a 2005, sendo incluídos neste estudo 2817 desses prontuários. Foi utilizado neste estudo o diagnóstico endoscópico de esofagite de refluxo, hérnia hiatal e de Esôfago de Barrett. A análise estatística foi feita pelo teste do qui-quadrado. Resultados: Foi encontrada hérnia hiatal em 59,4% dos pacientes com esofagite de refluxo não-erosiva (OR = 10,2), 66,9% dos pacientes com esofagite LA A/SM I (OR = 13,8), 60,3% dos pacientes com LA B/SM II (OR = 10,5), 91,7% dos pacientes com LA C/SM III (OR = 76,8), 50% dos pacientes com LA D/SM IV (OR = 6,9) e 60,3% dos pacientes com Esôfago de Barrett (OR = 5,0). Todas as associações foram estatisticamente significativas (p < 0,001). Conclusões: A presença de hérnia hiatal em pacientes com DRGE foi um fator importante para o achado de esofagite de refluxo e de Esôfago de Barrett, aumentando substancialmente o risco de desenvolvimento dessas complicações da DRGE.

Context and Objective: Relationship between hiatal hernia and gastroesophageal reflux disease (GERD) has not yet been completely understood. ItÆs not fully known if hiatal hernia is a risk, causal or perpetuation factor for GERD. The aim of the present study was to successfully associate endoscopical complications of GERD, such as reflux esophagitis and BarrettÆs Esophagus, to the presence of hiatal hernia.Methods: It was revised 3001 result charts of upper gastrointestinal endoscopy, from 2000 to 2005, being included 2817 of these charts. It was used in this study endoscopical diagnosis of reflux esophagitis, hiatal hernia and BarrettÆs Esophagus. Statistics were given by chi-square test.Results: Hiatal hernia was found in 59,4% of patients with non-erosive reflux esophagitis (OR = 10,2), in 66,9% of LA A/SM I esophagitis patients (OR = 13,8), in 60,3% of LA B/SM II patients (OR = 10,5), in 91,7% of LA C/SM IV patients (OR = 76,8), in 50% of LA D/SM IV patients (OR = 6,9) and in 60,3% of BarrettÆs Esophagus/SM V patients (OR = 5,0). All associations were of statistic significance (p < 0.001). Conclusions: The presence of hiatal hernia in GERD in the present study was a fundamental factor in the finding of reflux esophagitis and BarrettÆs Esophagus, increasing substantially the risk for the development of such GERD complications.